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社保関係に関するQ&A




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時間外加算について
K薬局  
お盆休み期間の終日閉局日に受けた処方箋に対し、時間外加算の算定は可能でしょうか?
Date: 2018/10/20/10:22:39   [3058]


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かかりつけ薬剤師の新規申請について
社会保険担当理事  
かかりつけ薬剤師の新規申請を行う場合、
今年度より、
当該薬局に既にかかりつけ薬剤師が存在してる場合には、新たなかかりつけ薬剤師の申請には添付書類は不要となってるそうです。
ただし、当該薬局にかかりつけ薬剤師がいない場合には、従来通り地域活動等の添付書類は必要です。
Date: 2018/10/12/11:38:35   [3057]


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生活保護受給者に対する後発医薬品の使用
N薬局  
10月1日より「生活保護受給者には後発医薬品を原則とする」との改正がありましたが変更可の処方せんにおいては患者の意向にかかわらず後発医薬品を使用することと解釈してよいでしょうか?
Date: 2018/10/01/14:46:30   [3048]


社会保険担当理事  
本日県薬ホームページに通知情報をアップ予定ですが、生保の方で先発品が必要な場合は処方医が先発品を処方することが必要で、一般名処方の場合には原則後発医薬品を調剤する旨の通知が来ています。
一般名で処方されてて患者さんがどうしても先発品を希望の場合には医師に連絡してから先発品を調剤とのことでした。
但し、薬局に当該銘柄の後発品を在庫してない場合には先発品で調剤しても可との記載もあります。
Date: 2018/10/03/14:34:09   [3049]


T  
生保の方に加えて、
自立支援単独の方も該当と解釈して
よろしいでしょうか?
Date: 2018/10/10/02:02:59   [3052]


社会保険担当理事  
通知には自立支援の方の記載はありませんので、生保と一緒にするのは無理がありそうです。
ただ、一般の場合でも、後発医薬品の調剤に努めなければならないとありますので、丁寧に説明して後発医薬品お調剤を勧めて下さい。
Date: 2018/10/10/07:35:49   [3054]


A薬局  
福祉事務所に問い合わせたところ、生保の方は変更不可のない先発品は後発品で調剤するようにとの回答でした。
理事の回答では変更不可のない先発品は、患者さんの希望で先発品で調剤してもよいという解釈でよろしいでしょうか?
Date: 2018/10/11/14:38:14   [3055]


社会保険担当理事  
文書不足ですみません。
変更不可のない先発品も原則後発品調剤です。
Date: 2018/10/11/19:23:33   [3056]


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頓服薬について
C薬局  
いつもお世話になっております。

内服 B薬品 1錠 
分1 朝食後 56日分
内服 A薬品 1錠
分1 疼痛時使用 56日分 
A薬品は内服の扱いでよろしいですか?
A剤B剤調剤料両方算定してもよろしいですか?
Date: 2018/10/09/18:21:33   [3051]


社会保険担当理事  
記載の仕方から見れば、頓服と判断する可能性が高いですね。
実際に定時的に服用していて内服扱いとするのであれば、定時的な服用時間の記載が必要です。
Date: 2018/10/10/07:31:43   [3053]


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在宅について
I薬局  
いつもお世話になっております。

在宅について基本的な質問をお願いします。
介護・医療ともに在宅の場合は通院できない患者さんが対象となっています。
患者さんに重度の障害があっても通院されている場合は、処方医からの処方箋に訪問指示があったとしても在宅患者訪問薬剤管理指導は算定できないと言う事になります。
その場合には往診されるなら算定可という事になるのでしょうか。


もう1点、かかりつけ薬剤師についての質問です。
現在、地域体制加算のかかりつけ薬剤師指導料に係る届出をしその用件は満たしています。

ただ今後、地域体制加算の用件は満たしていても新しくかかりつけ薬剤師になる薬剤師は個別に研修終了や地域活動の取り組みなどの実績を証明する資料を付けた従来どおりの届出をすると言う事でよいでしょうか。そうしなければかかりつけ薬剤師指導料は算定できないという事でいいでしょうか。
Date: 2018/09/25/11:40:33   [3045]


社会保険担当理事  
往診されて、訪問指示があれば、在宅患者訪問指導料は問題なく算定可です。
かかりつけ薬剤師指導料に関しても貴殿のお考え通りです。
Date: 2018/09/25/22:33:01   [3046]


I薬局  
回答ありがとうございます。
厚生局に新しくかかりつけ薬剤師の届け出をした所、この4月以降変更となり施設基準を満たしているのでこの届は必要ないと書類を返されました。それが納得いかずQ&Aに質問しました。再度、提出します。
Date: 2018/09/26/16:56:30   [3047]


社会保険担当理事  
4月にかかりつけ薬剤師の届出をしている方で、その時点で当該薬局への在局1年を満たしている場合には新たな届出は不要です。
新規にかかりつけ薬剤師の届出をされる方の場合は当然届出は必要です。
また、薬局として地域支援体制加算を届出していて、かかりつけ薬剤師の届出がある場合、仮にかかりつけ薬剤師の入れ替え等により変更があっても、かかりつけ薬剤師が継続して在籍しているのであれば改めて地域支援体制加算の届出をする必要はありません。
Date: 2018/10/03/14:39:14   [3050]


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分割調剤について
A薬局  E-Mail 
いつもお世話になっております。

分割調剤の処方せんの別紙の扱いについてお尋ねします。

最終的に調剤が終了した時点で、別紙は処方箋と一緒に薬局が保管するのでしょうか?

基本的なことですが、宜しくお願いいたします。
Date: 2018/09/20/10:33:29   [3043]


社会保険担当理事  
調剤が完了した時点では、薬局が保管して下さい。
Date: 2018/09/20/13:23:16   [3044]


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服用薬剤調整支援料について
H薬局  
いつもお世話になっております。

服用薬剤調整支援料にかかる医療機関からの情報提供についてですが、

文書で減薬を提案した後、医療機関より結果の情報共有が必要とあります。
情報共有はどのような形態が必要でしょうか?

保険医療機関から提供された処方内容の調整結果にかかる情報は薬剤服用歴の記録に添付する。とあります。

医療機関より提供された情報というのは、メール回答、文書回答が必須でしょうか?
電話回答は不可でしょうか?

また、文書回答が必要な場合は決まった様式があるのでしょうか?
Date: 2018/09/12/15:16:37   [3038]


社会保険担当理事  
(保険医療機関から提供された処方内容の調整結果にかかる情報は薬剤服用歴の記録に添付する)「等の方法により記録・保持する。」とありますので、
電話回答でも問題ないと思われます。

また、保険医へ提案を行う際に、減薬に係る患者の意向や提案に至るまでに検討した薬学的内容を薬剤服用歴の記録に記載する。

とありますので、その記録と共に記載しておいたらよろしいと思います。
Date: 2018/09/12/15:54:37   [3039]


H薬局  
ありがとうございます。

電話回答を薬歴に記載する方向にしたいと思いますが、もし保険医が文書での提供を希望された際、こちらの情報提供書に回答を記載していただく方法でも大丈夫でしょうか?
Date: 2018/09/12/16:41:27   [3040]


社会保険担当理事  
問題ないと思います。
Date: 2018/09/12/16:43:29   [3041]


H薬局  
ありがとうございました。
Date: 2018/09/12/16:47:29   [3042]


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継続服用の自家製剤加算算定についてお尋ねします。
N薬局  
Rp.薀潺タール錠2mg 0.75錠 
1日1回夕食後 14日分

Rp▲薀潺タール錠2mg 1.6錠
1日1回夕食後 5日分

―了後服用

この場合の自家製剤加算ですが、過去ログで同一薬剤の場合は合算して19日分に相当する加算が算定できると解釈していましたがASPの点検で「請求点数が誤っています。」と結果が出ます。

何日分で請求できますか?
Date: 2018/09/07/16:36:27   [3036]


社会保険担当理事  
―了後服用 ですので、トータル19日分の自家製剤加算の算定が可能です。
Date: 2018/09/07/20:13:28   [3037]


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乳児の粉砕処方に対する加算について
K  
いつもお世話になっております。

先日0歳の乳児に

ピドキサール錠10mg 12錠
分3 毎食後(錠剤がのめない為粉砕)との指示で処方されました。

このようなケースを初めてみたのですがピドキサール錠には散や細粒剤などがなく、粉砕調剤した場合「自家製剤加算」か「嚥下困難者用製剤加算」のどちらが算定できるのか分からずご質問させて頂きました。
ご回答いただけましたら幸いです。

どうぞよろしくお願い致します。
Date: 2018/09/05/13:35:40   [3033]


社会保険担当理事  
錠剤が飲めないための粉砕ですので嚥下困難者用製剤加算の対象となります。
基本的に1回の服用量が整数錠の場合(今回のケースでは1回4錠)には自家製剤加算の対象とはなりません。
Date: 2018/09/05/14:15:52   [3034]


K  
お世話になります。
ご回答下さりありがとうございました。

それぞれの加算が算定できる理由もありがとうございました。
Date: 2018/09/05/15:54:14   [3035]


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カルベジロール錠について
H薬局  
いつもお世話になっております。

カルベジロール錠の突合点検結果についてご回答頂けると幸いです。
処方せん上では、
アーチスト10咫0.5錠 朝食後 28日分と記載の薬品を、カルベジロール2.5咫屮汽錺ぁ廖2錠でレセ請求したところ、カルベジロール10咫0.5錠で査定結果が返ってきました。

この場合明確な査定理由が分からないのと、10咫0.5錠で請求した場合の自家製剤加算が算定可能かどうかも合わせて伺いたいと思います。
ちなみに当薬局在庫品はカルベジロール10咫TCK」(割線なし)のものになります。
また該当の患者様は2.5咫2錠をご希望です。
必ずしも10咫0.5錠でお渡しするべきなのでしょうか。
以上ご回答よろしくお願い致します。
Date: 2018/07/24/12:52:31   [3007]


社会保険担当理事  
国保でしょうか?支払基金でしょうか?

査定理由は私にも不明です。
後発医薬品への剤形変更・規格変更は薬価が低ければ可能ですので、アーチスト10mg半錠よりも薬価が低いカロベジロール2.5mg2Tに変更は問題ないと思われます。
再審査請求を出されたら宜しいのではないでしょうか。

ちなみに、10咫0.5錠で請求した場合、自家製剤加算は算定可と判断しております。
Date: 2018/07/24/13:39:50   [3008]


H薬局  
早速のご回答ありがとうございます。

該当の方は国保になります。
再審査請求を提出してみようと思います。
Date: 2018/07/25/09:52:39   [3011]


Y薬局  
割線なしで0.5錠で請求する場合の自家製剤加算は医師の指示→散剤にした場合に算定可能で、半錠にした場合には算定できない。という解釈でよろしいでしょうか。
Date: 2018/09/03/11:54:38   [3029]


社会保険担当理事  
割線のない錠剤を半錠にした場合、ずべて自家製剤加算が算定できないと言うことではありません。
含量を担保できるのであれば(半錠で調剤するのであれば当然含量担保は出来ているという解釈だと思いますが)、半錠で調剤した旨が分かるようにコメント記載すれば自家製剤加算の算定は可能です。
Date: 2018/09/03/12:50:08   [3030]


Y薬局  
回答ありがとうございます。
平成30年度保険調剤の理解のためにには、
割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。と記載がありますが、回答いただいた上記の解釈でよろしいでしょうか。
Date: 2018/09/03/14:39:43   [3031]


社会保険担当理事  
従来通り、割線のない錠剤の場合、
薬物動態及び品質上の問題が無く、含量の均一性が担保されていれば算定できるという考え方です。
Date: 2018/09/04/11:38:25   [3032]


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